Wszystkie pola są wymagane
* Dane osobowe
W przypadku braku specjalizacji w roku rozpoczęcia proszę wpisać 0000
* Adres do korespondencji
* Miejsce pracy
Faktura PRO-FORMA/Faktura VAT
* Dane niezbędne do uzyskania certyfikatu potwierdzającego udział w konferencji wraz z punktami edukacyjnymi